二級・木造建築士登録申請書（A4）－埼玉県用

合格通知書(ハガキ又はマイページよりダウンロード)の氏名と現在の氏名が異なる場合は、必要書類(９)のいずれかを追加で提出して下さい。 書式
 ※「合格番号」は、受験票に記載されている「受験番号」を記載してください。
 
記入例
 

住所等の届出申請用（A4）－埼玉県用－

１と２に記入する氏名漢字の字体（新字、旧字など）は必ず統一してください。
書式

記入例
 
 
 

本籍の記載のある住民票の写し原本（発行日から３ヶ月以内のもの1通）

 ・マイナンバー、住民票コードの記載は不要です。記載されている場合、受付できません。
・外国籍の方は国籍の記載のある住民票の写し（原本）1通
・市区町村の発行した「住民票の写し」の複写、または「在留カード」及び「特別永住者カード」の複写では申請を受付けられません。
・旧姓併記をご希望の方は、旧姓が「旧氏」欄に記載されていない場合は戸籍謄本（抄本）が追加で必要となります。
住民票の写し旧姓併記記載詳細はこちらを参照してください
 
 
 

二級・木造建築士試験 合格通知書 コピー1通（申請時に提出）

・埼玉県知事により合格と判定されていること
・令和7年度以降合格の方は、建築技術教育普及センターのマイページから「合格通知書（設計製図試験）」をダウンロードしてください

※合格通知書(ハガキ)の氏名と現在の氏名が異なる場合は、必要書類(９)のいずれかを追加で提出して下さい。
 
 

写真（縦4.5cm×横3.5cm／６ヶ月以内に撮影した同じもの）２枚

・１及び２の所定の位置に貼付
・必ず下記『（外務省）パスポート申請用写真の規格』を参照のこと
・正面、無帽、無背景、顔全体がはっきりわかるもの
・自身でプリントする場合「写真専用紙」の印刷に限る（普通用紙不可）規格から著しくかけ離れている、あるいは不適当な写真の場合は撮りなおしをお願いすることがあります。
具体例：（外務省）パスポート申請用写真の規格
 
 
 

登録手数料　２４，４００円（非課税） ※非課税の為適格請求書の発行はありません。 埼玉県手数料条例別表都市整備部の項第73号

 埼玉建築士会窓口にて現金、又はゆうちょ銀行の備え付け用紙を使用してお支払いください。（ATM可）その際払込受領証の原本を申請書（第3面）に貼付してください。払込受領証は再発行されませんので、提出する前に必ず写しをとってください。貼付された払込受領証は返還できません。 書類がすべてそろってからお振込みください。 
 
払込先口座番号
口座番号　　００２４０－９－１０４２１５
加入者名　　一般社団法人　埼玉建築士会
※払込料金は、申請者本人負担でお願いします。
 
※他の金融機関から振り込む場合は こちらをご覧下さい。　※間違ってお振込をしてしまい振り込んだ金額を返還する場合は、返還お振込手数料を差引いた金額を返還させていただきますのでご注意ください。
 

印鑑（認印可） ※郵送手続きの場合は不要

訂正印を押す場合がございます。
 
 
 

本人が確認できる公的証明書のコピー1通（対面申請の場合は原本も提示）

  詳細はこちら
 
 
 

旧姓または通称名（外国籍の方のみ）の併記を希望する場合

 下記のいずれかを追加でお持ちください。
・旧姓の記載がある住民票の写し（原本）（上記必要書類3と同一でも可能）
※旧氏欄に旧姓、通称名欄に通称名が入っている住民票の写し
・戸籍謄本（抄本）（発行日から３ヶ月以内）
 
住民票、マイナンバーカード等への旧氏の併記について【参考：総務省ホームページ】
 

法定講習会の受講履歴を免許証明証の裏面に記載希望する場合

 1級/2級/木造建築士定期講習・管理建築士講習の受講履歴を記載希望する方のみが対象です。
法定講習受講修了証コピー1通。（対面申請の場合は原本提示も必要）
修了した法定講習をすべて記載します。講習別に記載の有無を選択することはできません。